INDICATIONS ET VOIES D'ABORD DES SONDES D'INTUBATION STANDARD
Rappel :
La sonde d'intubation assure le maintien de la liberté des voies aériennes en évitant la fermeture du pharynx. La présence d'un ballonnet assure l'étanchéité des échanges gazeux ainsi que la protection des voies aériennes d'une contamination par les liquides provenant des voies digestives ou de l'oropharynx.
Indications
Syndrome de détresse respiratoire.
Contrôle de la ventilation du patient en anesthésie et/ou en réanimation.
Voies d'abord
Sonde destinée à être insérée dans la trachée par la bouche (intubation oro-trachéale) ou le nez (intubation naso-trachéale).
Intubation oro-trachéale :
Préférentiellement pour des ventilations de courte durée (anesthésie) ou situation d'urgence.
Permet l'utilisation de sondes de plus grand diamètre que la voie nasale.
Permet l'intubation par un opérateur seul.
Limite la pression exercée sur l'arrière du larynx (moins de risque de nécrose).
Moins bonne tolérance chez les patients conscients.
Intubation naso-trachéale :
Préférentiellement pour des ventilations de longue durée (réanimation).
Interventions chirurgicales au cours desquelles la présence de la sonde dans la bouche peut gêner l'acte opératoire (chirurgie ORL et maxillo faciale).
Meilleur confort pour les patients conscients.
Meilleure stabilité de la sonde.
L'intubation nécessite souvent deux opérateurs et l'utilisation d'une pince de Magill.
Voie d'abord plus traumatique : risque d'épistaxis, de sinusite infectieuse, de nécrose du pharynx.
