MANDRIN LONG POUR INTUBATION DIFFICILE

Définition

Un mandrin (ou bougie) est un dispositif tubulaire flexible conçu pour faciliter la localisation de la trachée et par conséquent la mise en place de la sonde d'intubation. Il peut être plein ou creux (éventuellement monté sur stylet) pour assurer l'oxygénation du patient. Son extrémité distale peut être droite ou béquillée.

Il peut être soit plein (type Schroeder), soit creux (type Eschmann / Macintosh / Frova / Bougie de Boussignac).

Il peut être soit stérile, soit non stérile.

Données géométriques

  • Diamètre : 6, 10 ou 14F environ.

  • Longueur : 35 (pédiatrie) à 70 cm environ.

  • Œils en nombre et en position variable.

  • Radio opaque.

  • Marquage centimétrique.

  • Mandrin creux : présence d'un connecteur d'oxygénation normalisé de 15 mm.

Matériaux constitutifs

Contre-indications et effets indésirables

  • Ne pas utiliser s'il est impossible de visualiser l'épiglotte lors d'une laryngoscopie (grade IV de Cormack).

  • Barotraumatisme et/ou pneumothorax.

  • Lésion de l'épiglotte, du sinus piriforme, de la trachée ou des bronches.

Précaution d'emploi

Ne pas utiliser avec des sondes endotrachéales ou endobronchiques à double lumière.

Mise en place

  • Lubrifier au préalable la sonde avec un gel hydrosoluble et adapter sa taille au diamètre du mandrin.

  • Précharger la sonde sur le segment proximal du mandrin.

  • Sous laryngoscopie, mettre en place le mandrin au delà de l'épiglotte et l'avancer tout droit en direction de la glotte.

  • Avancer le mandrin dans la trachée sur 2 à 3 cm.

  • Retirer le cas échéant le stylet rigide.

  • Avancer la sonde sur le mandrin dans la trachée.

  • Retirer le mandrin et le laryngoscope.