LA VENTILATION TRANSTRACHÉALE

Définition

La ventilation transtrachéale est une technique de recours ultime d'accès aux voies aériennes chez des patients pour lesquels l'intubation endotrachéale et la ventilation sont impossibles.

Elle consiste en l'injection de gaz à haute vélocité à travers la trachée, de manière manuelle ou automatique, .

Elle est réalisée par voie chirurgicale ou transcutanée, à l'aide d'un dispositif introduit après abord de la trachée au niveau de la membrane intercricothyroïdienne ou dans la région sous cricothyroïdienne.

Le dispositif d'administration est de type cathéter, la plupart du temps courbe et de faible diamètre.

Exemples de DM

  • Enk™ (Cook Médical),

  • Manujet III™ (VBM).

Contre-indications et effets indésirables

  • Aucune contre-indication absolue s'il s'agit d'une urgence hypoxique.

  • Contre-indications relatives :

    - infection en regard,

    - tumeur sous glottique,

    - intubation récente (granulome),

    - enfant de moins de 8 ans.

  • Effets indésirables :

    - lésions de structures anatomiques péritrachéales (œsophage, éléments vasculaires),

    - perforation de la paroi postérieure de la trachée,

    - emphysème sous-cutané ou médiastinal,

    - infection,

    - difficultés de repérage ou échec (femme, thyroidectomie, obèse).